대동맥판막협착증의 원인 및 증상, 진단 및 치료 방법 총정리

 

대동맥판막협착증의 원인 및 증상, 진단 및 치료 방법 총정리

 

 

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목차

 

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대동맥판막협착증이란?

대동맥판막협착증(Aortic Stenosis)은 심장의 대동맥판막이 좁아져 혈류가 원활하게 흐르지 못하는 질환이다. 이 질환은 고령층에서 흔히 발생하며, 심장이 충분한 혈액을 대동맥을 통해 전신으로 공급하는 데 어려움을 겪게 된다. 초기에는 뚜렷한 증상이 나타나지 않지만, 질환이 진행될수록 심부전, 실신, 흉통과 같은 심각한 합병증이 동반될 수 있다.

 

대동맥판막협착증의 주요 원인으로는 퇴행성 변화, 류마티스성 심장병, 선천성 판막 이상 등이 있다. 특히, 노화로 인해 판막이 석회화되면서 유연성이 감소하는 경우가 많다. 세계적으로 고령 인구가 증가하면서 대동맥판막협착증의 유병률 또한 높아지고 있으며, 이를 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 환자의 생명 연장과 삶의 질 향상에 중요한 역할을 한다.

 

이 글을 통해서는 대동맥판막협착증의 원인, 주요 증상, 진단 방법, 치료 방법을 심층적으로 살펴보고, 환자들이 올바른 정보를 바탕으로 의료적 결정을 내릴 수 있도록 돕고자 한다.

 

 

 

1. 대동맥판막협착증 원인과 위험 요인

대동맥판막협착증은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 크게 퇴행성 변화, 류마티스성 심장병, 그리고 선천적 기형으로 나눌 수 있다.

 

(1) 퇴행성 변화

가장 흔한 원인은 노화로 인한 판막의 퇴행성 변화이다. 나이가 들면서 대동맥판막에 칼슘이 침착되고 판막 조직이 경화되면서 판막이 제대로 열리지 않게 된다. 이는 65세 이상의 노인들에게서 주로 발생하며, 시간이 지남에 따라 증상이 점진적으로 악화된다.

 

(2) 류마티스성 심장병

류마티스열로 인해 발생하는 류마티스성 심장병 또한 대동맥판막협착증의 주요 원인 중 하나다. 류마티스열은 연쇄상구균 감염 후 면역 반응에 의해 심장 판막이 손상되는 질환으로, 판막이 두꺼워지고 유착되면서 협착이 발생할 수 있다.

 

(3) 선천적 기형

일부 환자는 태어날 때부터 비정상적인 대동맥판막을 가지고 있을 수 있다. 정상적인 대동맥판막은 세 개의 판막엽(cusps)으로 구성되어 있지만, 일부 사람들은 두 개의 판막엽만 가진 ‘이첨판 대동맥판막(Bicuspid Aortic Valve)’을 가지고 태어난다. 이 경우, 정상적인 판막보다 빨리 퇴행이 일어나 협착이 발생할 가능성이 높다.

 

(4) 기타 위험 요인

고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 만성 신장 질환 등의 만성 질환도 대동맥판막의 석회화를 촉진할 수 있다. 또한, 흡연과 같은 생활 습관 요인도 질환의 진행을 가속화할 수 있다.

 

 

 

2. 주요 증상과 질병 진행 과정

대동맥판막협착증은 초기에는 증상이 미미하거나 거의 나타나지 않을 수 있다. 하지만 협착이 심해지면서 다양한 증상이 나타난다.

 

(1) 운동 시 호흡 곤란

심장이 충분한 혈액을 공급하지 못하면 신체 조직에 산소가 부족해지며, 이로 인해 계단을 오르거나 가벼운 운동을 할 때 숨이 차는 증상이 나타날 수 있다.

 

(2) 흉통(협심증)

대동맥판막이 좁아지면서 심장이 혈액을 내보내기 위해 더 강하게 수축해야 하며, 이로 인해 심근의 산소 요구량이 증가한다. 그러나 혈류가 원활하지 않기 때문에 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 않아 흉통이 발생할 수 있다.

 

(3) 실신(실족)

심장이 충분한 혈액을 뇌로 보내지 못하면 순간적으로 의식을 잃고 쓰러질 수 있다. 이는 주로 운동 중이나 갑자기 자세를 바꿀 때 발생하는 경우가 많다.

 

(4) 피로 및 심부전 증상

질병이 악화되면 심장의 부담이 커지고, 심부전이 발생할 수 있다. 이로 인해 만성적인 피로감, 발목 부종, 밤에 숨이 차서 잠에서 깨는 증상 등이 동반될 수 있다.

 

 

3. 대동맥판막협착증 진단 방법

대동맥판막협착증을 진단하기 위해서는 여러 가지 검사 방법이 사용된다.

 

(1) 청진기 검사

의사는 청진기를 이용해 심장 잡음을 확인할 수 있다. 대동맥판막협착증 환자는 혈액이 좁아진 판막을 통과하면서 발생하는 ‘수축기 심잡음’을 보일 수 있다.

 

(2) 심장 초음파 검사

심초음파는 대동맥판막의 크기, 움직임, 혈류 속도를 평가하는 가장 중요한 검사이다. 판막의 협착 정도와 심장의 기능을 정밀하게 분석할 수 있다.

 

(3) 심전도 및 운동 부하 검사

심장의 전기 신호를 측정하는 심전도 검사는 심장의 이상 징후를 포착하는 데 도움을 준다. 또한, 운동 부하 검사를 통해 증상의 정도를 평가할 수 있다.

 

(4) 심장 CT 및 MRI

심장의 구조와 혈류를 더 자세히 보기 위해 CT나 MRI 검사가 활용될 수 있다.

 

 

 

4. 수술 진행 여부

대동맥판막협착증의 치료 방법은 질환의 중증도와 환자의 건강 상태에 따라 결정된다.

 

(1) 경과 관찰

경미한 경우에는 정기적인 검진을 통해 질환의 진행 속도를 관찰할 수 있다.

 

(2) 약물 치료

증상 완화를 위해 베타 차단제, 이뇨제 등이 처방될 수 있지만, 약물 치료만으로 협착을 해결할 수는 없다.

 

(3) 수술적 치료: 대동맥판막 치환술(AVR)

심한 협착이 있는 경우, 외과적 수술을 통해 손상된 판막을 인공 판막으로 교체해야 한다.

 

(4) 경피적 대동맥판막 삽입술(TAVI, TAVR)

수술 위험이 높은 환자의 경우, 개흉 없이 카테터를 이용해 판막을 삽입하는 방법이 선택될 수 있다.

 

 

 

적절한 치료로 심각한 합병증 대비

대동맥판막협착증은 적절한 치료를 받지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있는 질환이다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 환자의 생명을 연장하고 삶의 질을 개선하는 것이 중요하다. 증상이 의심된다면 신속하게 검사를 받고, 전문의와 상담하는 것이 필요하다.